Calendario scientifico aprile 2026

Scenario clinico

I pazienti che si presentano al pronto soccorso con sintomi di infezione sistemica delle vie urinarie (IVU) richiedono una valutazione diagnostica rapida e un trattamento tempestivo. I campioni urinari possono essere analizzati con l’UF-5000 per determinare la presenza di batteriuria. I pazienti con batteriuria confermata vengono generalmente ricoverati e sottoposti a terapia antibiotica empirica per via endovenosa.

L’efficacia del trattamento può essere monitorata dopo circa 12 ore mediante misurazioni citometriche di follow-up. Se la terapia risulta efficace, i pazienti possono passare a una terapia antibiotica orale nell’ambito di strategie di antimicrobial stewardship, consentendo una dimissione ospedaliera più precoce e potenziali riduzioni dei costi. Inoltre, le variazioni precoci della conta batterica possono contribuire a prevedere il fallimento terapeutico da uno a tre giorni prima della disponibilità dei risultati colturali. Queste considerazioni sollevano l’interrogativo se la serie UF possa supportare il monitoraggio dell’efficacia terapeutica nei pazienti con IVU sistemiche.

Esempio di caso – risposta al trattamento non ottimale

Una paziente di 79 anni con catetere urinario si è presentata al pronto soccorso con sintomi di cistite acuta ricorrente. L’analisi di un campione urinario mediante UF-5000 ha evidenziato conte batteriche elevate. L’uropatogeno identificato era Serratia marcescens.

Il trattamento empirico iniziale con cefuroxima per via endovenosa è risultato non ottimale a causa della resistenza del patogeno. La terapia è stata successivamente ottimizzata passando a ceftriaxone per via endovenosa, appropriato per contrastare il patogeno. L’ottimizzazione precoce del trattamento, avviata prima della disponibilità dei risultati microbiologici definitivi, ha contribuito a un miglioramento dell’esito clinico.

Esempio di caso – risposta al trattamento ottimale

Una paziente di 56 anni si è presentata al pronto soccorso con sintomi di cistite acuta ricorrente. L’analisi di un campione urinario mediante UF-5000 ha mostrato elevate conte batteriche. L’uropatogeno identificato era Escherichia coli, confermato attraverso un workflow microbiologico di 72 ore.

È stata avviata una terapia empirica con cefuroxima per via endovenosa, che ha determinato un’eccellente risposta clinica. Dopo stabilizzazione, il trattamento è stato convertito in terapia orale nell’ambito di un intervento di antimicrobial stewardship. Questo passaggio ha consentito una dimissione ospedaliera precoce, contribuendo a ridurre i costi.

Scattergrammi del canale batterico dell’UF-5000 che dimostrano la scomparsa della batteriuria nella paziente. La tabella corrispondente riporta i risultati completi dell’esame delle urine; i valori evidenziati in rosso riflettono la risoluzione dell’infezione.

Potenziale miglioramento della gestione delle IVU nei pazienti ospedalizzati

Oltre agli esempi di casi sopra riportati, la tabella seguente evidenzia tre esempi per ciascuno dei due scenari di risposta al trattamento ottimale e non ottimale.

Le evidenze emerse da questa serie di casi hanno permesso di definire la proposta del seguente flusso di lavoro clinico per la gestione e il monitoraggio precoci dei pazienti con sintomi di infezione sistemica delle vie urinarie (IVU). I pazienti che si presentano in pronto soccorso vengono sottoposti a un esame rapido delle urine mediante citometria a flusso fluorescente per rilevare e quantificare la batteriuria. In presenza di batteriuria confermata e sospetto clinico di infezione sistemica, i pazienti vengono ricoverati e trattati empiricamente con antibiotici per via endovenosa.

Un’analisi citometrica di follow-up viene eseguita dopo circa 12-24 ore per valutare le variazioni nella conta batterica e la risposta al trattamento. Una riduzione della batteriuria può indicare l’efficacia della terapia e favorire l’ottimizzazione precoce del trattamento, come il passaggio dalla via endovenosa a quella orale nell’ambito di strategie di antimicrobial stewardship. Al contrario, una conta batterica persistente o in aumento può suggerire un fallimento terapeutico, rendendo necessario un adeguamento precoce della terapia prima della disponibilità degli esiti dell’esame colturale e dell’antibiogramma.